Banca de DEFESA: BRUNA LUISA GOMES DE MIRANDA

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : BRUNA LUISA GOMES DE MIRANDA
DATA : 27/03/2024
HORA: 09:00
LOCAL: Sessão pública realizada por videoconferência
TÍTULO:

PREVALÊNCIA DE DESNUTRIÇÃO PELO CRITÉRIO GLIM USANDO DIFERENTES FERRAMENTAS DE TRIAGEM DE RISCO NUTRICIONAL E ASSOCIAÇÃO COM MORTALIDADE EM PACIENTES COM CÂNCER: UM ESTUDO OBSERVACIONAL COMPARATIVO

PALAVRAS-CHAVES:

Neoplasias; estado nutricional; desnutrição; risco nutricional.

PÁGINAS: 48
RESUMO:

Introdução: O câncer é a segunda causa de morte mundial e cursa com desnutrição nos pacientes acometidos. Sabe-se que 20% dos pacientes morrem em decorrência da desnutrição e de complicações associadas, e não da doença propriamente dita. Portanto, a avaliação do risco e do estado nutricional são imperativos para detectar correta e precocemente o risco nutricional nestes pacientes e favorecer a intervenção precoce naqueles que a necessitem. Ferramentas de triagem e diagnóstico nutricional se tornam indispensáveis nesse processo. Objetivos: Verificar a prevalência de desnutrição de acordo com os critérios GLIM (Global Leadership on Malnutrition) usando diferentes ferramentas de triagem de risco nutricional, e a associação com mortalidade em pacientes com câncer. Métodos: O estudo representa uma análise secundária de uma coorte com coleta de dados prospectiva com avaliação de pacientes com câncer em ambiente hospitalar. A triagem do risco nutricional foi feita por meio das ferramentas Protocol for Nutritional Risk in Oncology (PRONTO), Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente (ASG-PPP), Nutritional Risk Screening (NRS-2002), Malnutrition Screening Tool (MST), Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) e Nutriscore. A avaliação do estado nutricional foi feita pelos critérios propostos pelo GLIM. Foram avaliadas métricas de acurácia para verificar complementariedade das triagens nutricionais aos critérios GLIM no diagnóstico de desnutrição, e análise de regressão de Cox para verificar a associação entre mortalidade e o diagnóstico de desnutrição precedido da aplicação de diferentes ferramentas de triagem nutricional. Resultados: Foram avaliados 290 pacientes, sendo a maioria idosos (60,3%), do sexo feminino (53,1%) e com tumores sólidos (89,7%). Do total, 118 (40,7%) indivíduos morreram. A ferramenta PRONTO identificou mais indivíduos (n = 240, 82,8%) em risco de desnutrição, em comparação às demais. Entretanto, assim como as demais, apresentou complementariedade aos critérios GLIM reduzida, levando em conta valores de especificidade (44,6%) e valor preditivo negativo (58,0%) obtidos. Sobre o risco de mortalidade, após ajuste para variáveis de confusão, a presença de desnutrição pelo GLIM, sem aplicação prévia de triagem, foi associada à mortalidade (HR: 3,35; IC95% 1,70 – 6,80; p < 0,001). O risco nutricional também foi preditor independente de óbito, independente da ferramenta de triagem nutricional empregada (HR entre 1,70 e 10,07). Ainda, a presença de risco nutricional e de desnutrição, independentemente da ferramenta de triagem empregada, aumentou o risco de morte entre 1,93 e 4,43 vezes. Pacientes com risco nutricional identificado pela ferramenta ASG-PPP e desnutrição pelo GLIM apresentaram maior risco de morte em comparação àqueles com desnutrição e risco nutricional identificado pelas demais ferramentas (HR: 4,43; IC95% 2,33 – 8,42; p < 0,001). Conclusão: A prevalência de desnutrição de acordo com o GLIM é dependente da ferramenta aplicada para triagem de risco nutricional previamente à avaliação da presença dos critérios etiológicos e fenotípicos, e foi mais elevada quando aplicada a ASG-PPP. Apesar disso, os achados sugerem que nenhuma destas complementou o GLIM de forma adequada, ou identificou apropriadamente o risco nutricional pelos fatores que utilizam. Risco nutricional e desnutrição isolados ou combinados, independente da ferramenta de triagem nutricional aplicada, foram preditores de óbito em pacientes com câncer.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 1879430 - ANA PAULA TRUSSARDI FAYH
Externa à Instituição - MARIA CRISTINA GONZALEZ - UFPel
Interna - 1452705 - SEVERINA CARLA VIEIRA CUNHA LIMA