MELHORIA DA QUALIDADE NAS PRÁTICAS DE SEGURANÇA DO PACIENTE EM SERVIÇO DE DIÁLISE
Segurança do Paciente; Melhoria de Qualidade; Diálise Renal.
Introdução: A segurança do paciente tem como premissa a redução ou eliminação dos eventos adversos, caracterizados como danos não intencionais ao paciente e decorrentes dos cuidados em saúde. Neste contexto, a hemodiálise caracteriza-se como modalidade de terapia renal substitutiva indicada para pacientes que sofrem com injúria renal, procedimento complexo e de risco em virtude do uso de tecnologias, adicionadas às múltiplas etapas do procedimento e o potencial para ocorrência de eventos adversos, sejam estes relacionados ao uso de medicamentos, à infecção, ao acesso vascular, dentre outros incidentes. Deste modo, práticas de segurança do paciente devem ser implementadas e estimuladas com vistas à melhoria da qualidade da assistência prestada durante a diálise renal. Objetivos: Avaliar o efeito de um ciclo de melhoria da qualidade nas práticas de segurança do paciente em serviço de hemodiálise. Metodologia: Trata-se de um estudo multimétodos em duas etapas, sendo a primeira, um estudo transversal com abordagem quantitativa com a finalidade avaliar a cultura de segurança de resiliência, caracterizada pela promoção de práticas seguras com vistas a superar as dificuldades da imprevisibilidade e das mudanças em sistemas complexos, enfatizando aprendizado organizacional e a melhoria contínua, utilizando-se da Resilience Safety Culture (RSC) traduzida e adaptada para o contexto cultural brasileiro. A segunda etapa compreenderá a aplicação de um ciclo de melhoria da qualidade, sendo este um estudo quase experimental do tipo antes e depois, sem grupo controle, com abordagem quantitativa. Resultados: A oportunidade de melhoria identificada e priorizada foi a necessidade de melhoria das práticas de segurança do paciente no serviço de diálise e, a partir da análise das causas identificadas, foram definidos oito critérios de qualidade, sendo estes relacionados à identificação do paciente; avaliação e registro do risco de quedas; higienização do membro que possui a fístula arteriovenosa; presença de curativo no acesso central para diálise; identificação e notificação de incidentes e discussão junto ao Núcleo de Segurança do Paciente para fins de investigação, análise e ações de gerenciamento de risco e orientações aos pacientes e cuidadores sobre prevenção de eventos adversos no serviço e no domicílio. Considerações finais: Os critérios de qualidade definidos evidenciam um melhor entendimento das necessidades frente à segurança do paciente em diálise renal e sinalizam as oportunidades de melhoria de qualidade para a instituição.