Recém-Nascido. Saúde da Criança. Serviços de Saúde Materno-Infantil. Cuidados de Saúde.

O período neonatal requer uma atenção qualificada, dada a susceptibilidade do recém-nascido às adversidades. Este estudo objetivou avaliar o cumprimento das ações assistenciais preconizadas pelo Ministério da Saúde para o período neonatal e suas associações com as características institucionais e sócios demográficas. Realizou-se um estudo longitudinal em quatro maternidades públicas da cidade de Natal/RN, Brasil. Constituiu a amostra 415 binômios mãe/filho, sendo recém-nascidos a termo, peso ≥ 2,5kg e Apgar ≥ 7,0. A coleta de dados foi realizada 48h após o nascimento (presencial), com sete dias e 28 dias de vida (por ligação telefônica). A partir dos dados obtidos foram desenvolvidos cinco estudos, sendo três transversais, um longitudinal, e face ao contexto atual da Covid-19, um estudo reflexivo. Os estudos abordaram as seguintes questões: (1) Ações assistenciais ao recém-nascido e a continuidade do cuidado no período neonatal; (2) Prevalência da realização dos cinco testes de triagem neonatal. (3) Determinantes da oferta de complemento ao leite materno nas primeiras 48 horas de vida. (4) Práticas alimentares no período neonatal; (5) Desafios para manter o aleitamento materno exclusivo diante das medidas impostas para evitar a transmissibilidade pelo coronavírus SARS-CoV-2. A análise estatística incluiu aplicações do Qui-quadrado de Pearson e regressão múltipla de Poisson, com Intervalo de Confiança de 95% (IC95%). Dos 415 binômios inicialmente avaliados, houve uma perda de 13,7% no segundo período e de 16,6% no terceiro período. As mães, majoritariamente, encontravam-se na faixa etária de 20 a 29 anos (46,5%), eram casadas ou viviam em união estável (79,0%) e possuíam ensino médio ou superior (65,3%). Quanto ao recém-nascido, a maioria (52,5%) era do sexo masculino, com média da idade gestacional de 39,2 semanas e peso ao nascer de 3.310g. Destacam-se como principais resultados dos estudos: (1) Das 29 ações realizadas na maternidade e 11 na Atenção Primária em Saúde, 22,5% foram classificadas como satisfatória, 45% parcial e 32,5% insatisfatória. A adequação de indicadores compostos da assistência esteve associada às mulheres submetidas ao parto vaginal e multípara, e às maternidades de baixo risco de complexidade. (2) A prevalência da realização dos cinco testes (36,6%) esteve associada às mães residentes na capital do estado (RP=1,36; IC95%=1,18-1,56) e àquelas que receberam orientações nas maternidades (RP=1,30; IC95%=1,08-1,67). (3) Metade dos recém-nascidos receberam complemento ao leite materno, sendo 57,6% na primeira hora de vida e 92% com fórmula artificial, estando associado a idade materna ≤ 20 anos (RP=0,64; IC95%=0,47-0,86), primiparidade (RP=1,37; IC95%=1,11-1,60) e parto cesárea (RP=1,2; IC95%=1,00-1,45). (4) Quanto às práticas alimentares, a prevalência do AME foi 48,7%, 91,6% e 83,3% às 48 horas, sete e 28 dias, respectivamente. O desmame precoce esteve associado à ausência de apoio paterno (RR:4,98; IC:2,54-9,79) e ao uso de chupeta (RR= 3,2, IC:1,63-6,32) aos sete dias, e somente ao uso de chupeta (RR=2,48, IC:1,53-4,02) aos 28 dias. (5) A transmissibilidade mãe/bebê pelo novo coronavírus ainda é uma questão controversa que, dadas as incertezas, pode comprometer a interação equipe/família/mãe/recém-nascido, e aleitamento materno nas primeiras horas de vida. Os resultados apontam para a necessidade de reestruturação da assistência e readequação de boas práticas que favoreçam o cuidado integral e longitudinal ao neonato.