Implementação de um sistema de alerta precoce em enfermaria de doenças cardiovasculares de um hospital universitário: Mudando os processos para melhorar os desfechos
Sistema de alerta precoce; Segurança do paciente; Gestão da qualidade em saúde
A deterioração clínica em pacientes hospitalizados acontece diuturnamente e pode culminar com eventos graves, como necessidade de intubação orotraqueal e parada cardiopulmonar (PCR). Porém, essa piora em geral não acontece tão rápido. Comumente, pacientes que evoluem com PCR, apresentam sinais de comprometimento clínico de 6 a 8 horas antes do evento. O atendimento precoce por uma equipe capacitada em atendimento do paciente grave é fundamental para a melhora da morbimortalidade, Entretanto, para o atendimento precoce, é necessário a identificação pela equipe que presta assistência ao paciente. A heterogeneidade e os diferentes graus de capacitação entre os profissionais certamente são fatores que podem gerar confusão nesse processo. Para tentar reduzir esse problema, diversas organizações desenvolveram modelos de sistemas de alerta precoce, os quais se baseiam na checagem de sinais vitais rotineiros e, em caso de alteração nos valores, no estabelecimento de condutas pré-determinadas através de escores e acionamentos de times de resposta rápido (TRRs). Esses sistemas de resposta rápida, por assim dizer, são capazes de detectar eventos, gerar gatilhos e melhorar resposta a estes, envolvendo profissionais de saúde e familiares, pelo incentivo a participação no processo. O NEWS (National early warning score) é um desses escores e foi desenvolvido em 2013 por uma equipe multiprofissional do Royal College of Physicians, of London (RCPL), e tem sido utilizado não somente nos pacientes em deterioração, mas também como um sistema de vigilância para todos os pacientes internados. O objetivo deste projeto é implementar o NEWS dentro de um sistema de alerta precoce na avaliação dos pacientes adultos internados em enfermarias de doenças cardiovasculares (cardiologia e cirurgia vascular) de um hospital universitário e medir o grau de adesão dos profissionais envolvidos, com vista a aumentar a segurança através do reconhecimento do paciente em deterioração clínica.