EFEITO DA EXPOSIÇÃO A ARSÊNIO, CHUMBO, MERCÚRIO E CÁDMIO NO PERFIL LIPÍDICO E GLICÊMICO
Controle glicêmico, distúrbios do metabolismo lipídico, cádmio, mercúrio, arsênio, chumbo.
A contaminação por elementos tóxicos, incluindo arsênio (As), chumbo (Pb), mercúrio (Hg) e cádmio (Cd), representa um problema global associado a efeitos prejudiciais à saúde humana, podendo provocar alterações metabólicas. Entretanto, a compreensão do impacto da exposição a elementos tóxicos nos perfis glicêmico e lipídico permanece incompleta. Esta dissertação consiste em dois estudos: o primeiro é uma revisão sistemática e metaanálise de estudos observacionais (Estudo 1), e o segundo, uma revisão narrativa (Estudo 2). O estudo 1, objetivou responder a seguinte pergunta : “A exposição ao As, Pb, Hg e Cd está associada a alterações nos perfis lipídico e glicêmico em humanos?”. A revisão foi registrada na PROSPERO (CRD42023393681) e desenvolvida conforme Preferred Reporting Items for Systematic Review and Metanalysis (PRISMA). Foram incluídos estudos com indivíduos acima de 10 anos de idade que exibiam um grupo exposto e outro não exposto (ou com baixa exposição) a As, Pb, Hg e Cd, publicados até março de 2024. A glicemia em jejum e a lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) foram definidas como os desfechos primários. Os desfechos secundários incluem hemoglobina glicada (HbA1c), colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e triglicerídeos (TG). O processo de busca, seleção, extração e análise da qualidade foram realizados independentemente, por dois revisores. As buscas foram conduzidas nas bases de dados MEDLINE (PubMed), EMBASE, Web of Science, LILACS e Google Scholar. As análises de risco de viés e qualidade metodológica dos estudos incluídos foram realizadas com as ferramentas Newcastle–Ottawa modificada (NOS) e JBI Critical Appraisal Tool. Stata statistical software (Stata Corp., College Station, TX, USA) foi utilizado para conduzir a metanálise. As variáveis contínuas foram representadas em diferença média padronizada (DMP) com intervalos de confiança (ICs) de 95%. A heterogeneidade entre os estudos foi verificada pelo teste I². A estratégia de busca resultou em 6.020 artigos reportados, permanecendo no final da seleção, 17 estudos para a síntese narrativa (revisão sistemática). Entre os artigos selecionados, foram identificados efeitos adversos na concentração de glicemia em jejum, HbA1c, HDL-C e LDL-C em indivíduos expostos ao As. Indivíduos expostos ao Hg apresentaram aumento nas concentrações de TC e CT. A exposição ao Pb foi associada a alterações no metabolismo glicêmico e ao aumento das concentrações de LDL-C, CT e TG. Por fim, a exposição ao Cd foi relacionada ao aumento nas concentrações de HbA1c, CT, LDL-C e TG, além da redução da concentração de HDL-C. Outros dois estudos não relataram alterações nos componentes do perfil glicêmico em relação à exposição ao Cd e Pb. No Estudo 2, a revisão narrativa teve como objetivo investigar os aspectos metabólicos do As e seu mecanismo de ação associado às alterações glicêmicas. Uma combinação de palavras-chave de MeSH termos foi usada para construir equações de pesquisa. Estudos publicados em inglês nas bases de dados PubMed (MEDLINE) e Google Scholar foram selecionados, resultando em 466 artigos identificados, dos quais apenas 50 foram incluídos na revisão. Foi observada a relação entre a exposição ao As e as alterações glicêmicas em humanos pode estar associada a fatores como sexo, tabagismo, índice de massa corporal, idade, ocupação e fatores genético. Sugere-se que os achados dos dois estudos possam enfatizar a importância da identificação da exposição ambiental ao As, Pb, Hg e Cd e suas associações com alterações nos perfis lipídico e glicêmico.